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临床执业医师资格考试内科学辅导

来源:www.anengp.com 2025-05-15

这篇关于临床执业医师资格考试内科学辅导:肺动脉高压发病缘由,是智学网特地为大伙收拾的,期望对大伙有所帮助
肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,七成多病人是青年,几乎每一个人都了解癌症预后差,但没人了解肺动脉高压是一种极度恶成人两性疾病,其愈后是灾难性的,可以说,这种病就是心血管疾病中的癌症。
肺动脉高压分为原发性(或特发性)和继发性两类。其中原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤,等于内皮细胞恶变后迅速在肺动脉血管腔中成长并长满,所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。如无正确治疗,病人非常快会死于很难纠正的右心衰竭。中华考试网
肺动脉高压病人75%患者死于诊断后的5年内,症状出现后平均存活期为1.9年;有右心衰表现者,平均存活时间小于1年。伴随治疗方法的进步,病人存活时间在逐年增加。准时早期诊断治疗可使20%患者的病情稳定,甚至痊愈。
这种疾病平均发病年龄是36岁,75%病人集中于20~40岁年龄段,还有15%病人年龄在20岁以下,多大岁数的孩子也会发病。这是一种极易被误诊的疾病,临床应提升警惕。肺动脉高压临床少见,临床症状缺少特异性,假如接诊医师对肺动脉高压的诊断程序不了解,不熟知肺动脉高压的分类,易误诊为一般心脏病或者哮喘。
如临床医师注意到X线胸片有右心室肥大、肺动脉段突出而不可以以容易见到的慢性阻塞性肺病、风心病、先心病、冠心病等疾病讲解,即应想到本病可能,这个时候应进行超声心动图、心导管等检查测试肺动脉重压,并作有关系列检查。这是一种可以治疗的疾病,但现在尚无特效治愈办法。被诊断为肺动脉高压的病人,常常会在临床医师那里得到如此的信息:这个病没法治,回家好好生活吧。即便在不少大医院,医师们仍然根深蒂固地觉得:这是不治之症。其实,这是相当陈旧的观念。
在上世纪90年代以前,医学界对这种疾病确实缺少治疗方法。但此后一些新的药物陆续被研发出来,病人5年或10年平均存活率可提升数倍。药物以外,近几年基因治疗、活体肺移植、房间隔造瘘等新疗法也不断出现,也就是说,对于肺动脉高压,目前已经有了多种治疗方法。
但,现在肺动脉高压没特效治愈办法。治疗目的是延迟或者阻止病程进展,假如可能则诱导疾病逆转。 这是一种治疗成本极为昂贵的疾病,病人急切需要帮助几乎所有肺动脉高压病人都会产生疑惑:倾家荡产换5年生命,值吗?一些临床大夫也觉得该病治疗价值不大。这种疾病治疗成本很昂贵。在西方,病人每月的药物成本约为3000USD,但一些国家这类成本一般由社会福利部门打造的罕见病基金承担。在中国,估计每位病人每月需要2万元药物成本。

发病缘由
肺动脉高压的程度取决于有关的心脏畸形,容易见到的引起继发性肺动脉高压的先天性心脏病包含: 主动脉狭窄、主肺动脉窗、房间隔缺损、完全性房室间隔缺损、动脉缩窄、扩张性心 肌病、右室双出口、肥厚性心肌病、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭、单心室、永存动脉干、室间隔缺损。

肺动脉高压的症状包含:呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛与腿部和踝部的水肿。除此之外,心脏听诊会发现P2亢进。假如不准时治疗,病人的肺动脉高压会逐步加重,甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压有关的症状来源于右心系统的衰竭。由于右心是将血液射入肺部,假如肺动脉重压逐步增高,则会是右室负荷不断加重,继而出现上述的症状。

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